Passeport

Remboursement d'une consultation médicale

À quelle hauteur serez-vous remboursé après être allé chez le médecin ? Lorsque vous consultez un médecin, le montant du remboursement varie en fonction de plusieurs critères : le respect du , la discipline (généraliste ou spécialiste) et le . Nous vous présentons la règlementation à connaître. parcours de soins coordonnés conventionnement du médecin

Les règles sont différentes pour un . enfant de moins de 16 ans

Tous les bénéficiaires de l'Assurance maladie sont remboursés partiellement des frais de consultation d'un médecin.

Les tarifs de remboursement des consultations médicales . De plus, parmi les spécialistes, certains bénéficient de tarifs particuliers : psychiatres, neuropsychiatres, neurologues, pédiatres et cardiologues. diffèrent selon que le médecin est généraliste ou spécialiste

Le peut être consulté pour un avis ponctuel ou régulier avec l'accord du médecin traitant. Les tarifs de ce médecin sont spécifiques. médecin correspondant

Le remboursement de la consultation varie . Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif fixé par convention avec l'Assurance maladie. Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres. également en fonction du type du médecin

Vous pouvez consulter directement certains spécialistes sans passer par votre médecin traitant (exemples : gynécologue, chirurgien-dentiste).

La situation varie selon le médecin est adhérent à l'Optam ou non.

L'Optam (option pratique tarifaire maîtrisée, anciennement contrat d'accès aux soins) est un accord entre les médecins conventionnés et l'assurance maladie. Cet accord autorise des dépassements d'honoraires encadrés.

Vous pouvez savoir si votre médecin y a adhéré en consultant le . site ameli.direct

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un généraliste
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	26,5 €	26,5 €	16,55 €
Secteur 1 () consultation complexe	47,5 €	47,5 €	31,25 €
Secteur 1 () consultation très complexe	60 €	60 €	40 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	26,5 €	16,55 €
Secteur 2	Honoraires libres	23 €	14,10 €

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un spécialiste
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	26,5 €	26,5 €	16,55 €
Secteur 1 () consultation complexe	47,5 €	47,5 €	31,25 €
Secteur 1 () consultation très complexe	60 €	60 €	40 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	26,5 €	16,55 €
Secteur 2	Honoraires libres	23 €	14,10 €

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un psychiatre ou neurologue
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	46,70 €	46,70 €	30,69 €
Secteur 1 () consultation très complexe	60 €	60 €	40 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	46,70 €	30,69 €
Secteur 2	Honoraires libres	42,5 €	27,75 €

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un généraliste
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	31,5 €	31,5 €	20,05 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	31,5 €	20,05 €
Secteur 2	Honoraires libres	23 €	14,10 €

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un spécialiste
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	31,5 €	31,5 €	20,05 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	31,5 €	20,05 €
Secteur 2	Honoraires libres	23 €	14,10 €

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un spécialiste correspondant ponctuel
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	56,5 €	56,5 €	37,55 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	56,5 €	37,55 €
Secteur 2	Honoraires libres	56,5 €	37,55 €

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un psychiatre ou neurologue correspondant ponctuel
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	64,00 €	64,00 €	42,80 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	64,00 €	42,80 €
Secteur 2	Honoraires libres	64,00 €	42,80 €

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un gynécologue ou un ophtalmologue
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	31,5 €	31,5 €	20,05 €
Secteur 1 () consultation très complexe	53 €	53 €	31,25 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	31,5 €	20,05 €
Secteur 2	Honoraires libres	23 €	14,10 €

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un psychiatre (patient de 16 à 25 ans)
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	51,70 €	51,70 €	34,19 €
Secteur 1 () consultation très complexe	60 €	60 €	40 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	51,70 €	34,19 €
Secteur 2	Honoraires libres	42,5 €	27,75 €

À noter

certaines consultations complexes à fort enjeu de santé publique (comme la 1 consultation d'une jeune fille de 15 à 18 ans souhaitant obtenir une contraception) sont prises en charge à . ^ère 100 %

Pour connaître le tarif pratiqué par un professionnel de santé, consultez . l'annuaire santé sur le site Ameli

Tous les bénéficiaires de l'Assurance maladie sont remboursés partiellement des frais de consultation d'un médecin.

le taux de remboursement est de du et le taux du est de . Hors parcours de soins, 30 % tarif conventionnel ticket modérateur 70 %

Les tarifs et la base de remboursement varient selon la spécialité du médecin consulté directement.

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un généraliste (hors parcours de soins)
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	26,5 €	26,5 €	5,95 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	26,5 €	5,95 €
Secteur 2	Honoraires libres	23 €	4,90 €

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un spécialiste (hors parcours de soins)
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	maximum 35 €	26,5 €	5,95 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	26,5 €	5,95 €
Secteur 2	Honoraires libres	23 €	4,90 €

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un psychiatre ou un neurologue (hors parcours de soins)
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	maximum 58 ,99 €	46,70 €	12,01 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	46,70 €	12,01 €
Secteur 2	Honoraires libres	42,5 €	10,75 €

Tarifs et remboursement d'une consultation chez un cardiologue (hors parcours de soins)
Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de ) 2 €
Secteur 1	maximum 60 €	47,73 €	12,32 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	47,73 €	12,32 €
Secteur 2	Honoraires libres	47,73 €	12,32 €